埃拉菲布拉诺应避免与哪些药物同用？

埃拉菲布拉诺（IQIRVO，elafibranor）在临床使用过程中，与部分药物同时使用可能引发不良相互作用，影响药效或增加安全风险。明确需避免或谨慎联用的药物类型，并采取相应的用药调整措施，是保障用药安全与治疗效果的关键。
1、与激素类避孕药的联用禁忌及替代方案
埃拉菲布拉诺与激素类避孕药存在明确的联用禁忌，使用埃拉菲布拉诺期间以及末次给药后至少3周内，需停止使用激素类避孕药。这是因为两者联用可能影响激素类避孕药的避孕效果，增加意外怀孕的风险，因此必须严格遵循用药间隔与替代避孕方案。
2、与HMG-CoA还原酶抑制剂的联用注意事项
埃拉菲布拉诺与HMG-CoA还原酶抑制剂（常用的降脂药物，如他汀类药物）联用时，需格外关注肌肉损伤的风险。临床用药期间，应密切监测患者是否出现肌肉损伤的体征和症状，如肌肉酸痛、无力、僵硬，或尿液颜色变深（可能提示肌红蛋白尿）等。这是因为两类药物均存在潜在的肌肉损伤风险，联用时可能会叠加该风险，导致肌肉损伤概率升高，及时监测并发现异常，可尽早调整用药方案，避免损伤进一步加重。
3、与利福平联用的监测要求
当患者在埃拉菲布拉诺（IQIRVO）治疗期间需开始使用利福平时，应加强对生化反应的监测，重点关注碱性磷酸酶（ALP）和胆红素等肝功能相关指标。利福平作为一种肝药酶诱导剂，可能会影响埃拉菲布拉诺的代谢过程，导致其血药浓度发生变化，进而影响治疗效果或增加肝损伤风险。通过监测ALP和胆红素等指标，可及时掌握肝脏功能状态及药物代谢情况，若发现指标异常，需由医生评估是否调整用药剂量或更换治疗方案。
4、与胆汁酸螯合剂的联用间隔要求
埃拉菲布拉诺与胆汁酸螯合剂联用时，需严格控制用药间隔时间：应在服用胆汁酸螯合剂和埃拉菲布拉诺之间间隔4小时以上。这是因为胆汁酸螯合剂具有吸附药物的特性，若两者服用时间过近，胆汁酸螯合剂可能会吸附埃拉菲布拉诺，降低其在肠道内的吸收效率，导致埃拉菲布拉诺血药浓度下降，影响治疗效果，合理的用药间隔可最大限度减少这种相互作用。
埃拉菲布拉诺需避免与激素类避孕药联用，联用HMG-CoA还原酶抑制剂时要监测肌肉损伤，与利福平联用时需监测肝功能指标，与胆汁酸螯合剂联用时需严格控制4小时以上用药间隔。临床用药时，需全面告知医生自身用药史，严格遵循联用要求与监测措施，避免因药物相互作用影响治疗安全与效果，确保用药方案的合理性与安全性。