卡马替尼治疗什么癌症？

卡马替尼是专为携带MET外显子14跳跃突变（METex14）的晚期非小细胞肺癌患者设计的靶向药。这类突变占肺癌的3%-4%，曾因缺乏有效疗法而预后极差，卡马替尼的出现填补了精准治疗的空白。
1、核心靶向人群：METex14跳跃突变NSCLC
卡马替尼是全球首个获批用于MET外显子14跳跃突变（METex14）的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的高选择性抑制剂。此类突变占NSCLC患者的3%-4%，常见于高龄（>70岁）、肺肉瘤样癌（发生率20%）及非吸烟人群。METex14突变导致泛素化降解缺失，引发MET信号通路持续激活，驱动肿瘤恶性进展。
2、分子机制与治疗优势
METex14的致癌本质是外显子缺失，导致Cbl结合域破坏，进而使MET蛋白无法降解；激酶结构性活化使磷酸化水平升高10倍；下游RAS/MAPK、PI3K通路持续激活。
卡马替尼的干预特性：占据MET激酶ATP口袋（KD=0.13nM），完成不可逆的结合；应对D1228H/Y1230H等继发性突变，而不耐药；脑转移客观缓解率（ORR）达54%。
3、临床适应症
适用于初治转移性NSCLC、免疫/化疗失败患者、活动性脑转移的患者。
禁忌症警示：EGFR/ALK阳性患者（需优先靶向相应驱动基因）；非转移性早期NSCLC（缺乏辅助治疗证据）。
4、特殊人群用药考量
大于75岁的老年患者起始服用剂量建议从300mg开始，并且需密切监测白蛋白含量变化。肝转移主导型患者需根据基线Child-Pugh评分确认是否适用，B/C级禁用，使用期间需每月检测转氨酶（ALT）含量。
合并间质性肺病的患者绝对是不能使用的。
5、治疗警示
用药前必须经NGS检测明确METex14突变状态，避免经验性用药导致无效治疗。治疗中若出现新发肺部症状，需立即停药排查药物相关性肺炎。
卡马替尼的出现，为携带特定MET基因突变的肺癌患者提供了重要的治疗选择。规范用药（每日两次，每次400mg）和定期医学监测是保障治疗效果和安全性的关键。