卡马替尼的用法用量

卡马替尼作为全球首个获批的MET外显子14跳跃突变肺癌靶向药，为晚期非小细胞肺癌患者提供了突破性治疗选择。其精准抑制MET致癌信号通路，显著延长患者生存期。合理规范的用法用量是确保疗效与安全的核心，需严格遵循个体化原则。
1、标准给药方案
卡马替尼的推荐剂量为400mg每日两次，间隔约12小时。服药不受进食影响（餐前/餐后均可），但需整片吞服，禁止咀嚼或压碎。若漏服或呕吐，不得补服，应按原计划时间服用下一剂。首次开启药瓶后需在6周内用完，并配合干燥剂保存（15-30℃避光防潮）。
2、肝毒性和间质性肺炎的剂量调整策略
肝毒性管理：ALT/AST升高＞5倍ULN时应暂停用药，恢复后适当减量。
胆红素＞3倍ULN，且肝酶升高，应永久停药（提示药物性肝损伤）。
单纯胆红素＞2倍ULN，应暂停用药，7天内恢复则后续减量服用。
间质性肺炎：立即永久停药。
剂量调整阶梯：起始服用剂量为400mg，每天两次，首次减量后剂量为300mg，每天两次，再次减量后剂量调整为200mg，每天两次。
3、特殊人群用药剂量调整策略
肝功能不全的患者：Child-PughC级时禁用。
肾功能不全的患者：eGFR<30ml/min时谨慎使用。
老年患者（≥75岁）的起始剂量300mg，每天两次。
4、药物相互作用管理
禁止与CYP3A4强诱导剂（利福平）联用。
与P-gp抑制剂（胺碘酮）联用时注意监测QT间期。
与胃酸抑制剂（奥美拉唑）联用时间隔2小时服用。
5、药物使用期间需重点监测的项目
肝功能、血氧饱和度、胸部HRCT、电解质。
卡马替尼的临床应用标志着肺癌精准治疗的重大进展。患者需坚持每日两次、每次400mg的标准剂量，整片吞服并定期监测肝功能与肺部症状。若遇不良反应，应在医生指导下阶梯式减量或暂停用药，平衡疗效与安全性，为生命争取更多可能。