米哚妥林禁忌：哪些人群与药物禁止同时使用？

米哚妥林是一种靶向治疗的药物，它主要是被用于特定类型的急性髓系白血病这个病症，也就是AML，还有系统性肥大细胞增多症，简称为SM。去了解它使用时的禁忌，对保障患者安全来说是极其重要的一点，这可是直接关联到治疗的成功或者失败，以及患者的生命安全的。在本文当中，将会具体地去阐述它主要的禁忌情况，以及相关的注意事项。

哪些人群绝对不能使用米哚妥林

药品米哚妥林，对于那些在药品本身或者其任何一种辅料方面，存在严重过敏历史的患者，都是被禁止去使用的。除此之外，身为孕妇的女性，或者是正计划着想要怀孕的女性，也应当被禁止使用该药，这是由于这种药品，具备有可能对腹中胎儿造成严重伤害的可能性。对于那些拥有生育能力的女性而言，在接受治疗的期间，以及治疗结束之后，最少要有4个月的时间之内，必然得采取有效的避孕措施。而处于哺乳期的妇女，同样也应该避免使用该药，这是因为该药有可能经过乳汁，从而给婴儿带来风险。

米哚妥林与哪些药物存在禁忌

米哚妥林主要借由肝脏酶CYP3A4进行代谢，所以跟强效CYP3A4抑制剂或者诱导剂联合使用是关键的禁忌情况。例如，要避免同时运用克拉霉素、伊曲康唑等强抑制剂，不然有可能致使米哚妥林血药浓度异常地升高，进而增加严重不良反应的风险。同样，和利福平、卡马西平等强诱导剂共同使用会明显降低米哚妥林的疗效。

哪些疾病状态需要禁用或慎用米哚妥林

患有显著严重活动性感染的患者，存在未受控制出血情况的患者，有着具备临床意义活动性心脏病的患者（像严重心律失常、心力衰竭这类），通常是被禁止使用的。那些肝功能处于严重不全状态（即 Child - Pugh C 级的）患者，同时肾功能深受严重损害的患者，在使用时也得对风险与获益进行极为审慎的评估，这期间可能需要规避使用或者大幅度对剂量作出调整。

使用米哚妥林前必须评估哪些指标

就在启动治疗以前，一定要开展全面的基线评估，这其中涵盖确认FLT3突变状态，此仅适用于AML适应症，还要做心电图用以筛查长QT间期风险，以及进行完整的血常规、肝肾功能和凝血功能检查。这些评估能够帮助识别潜在的禁忌情形，并且可作为后续监测不良反应的基准。