纳地美定禁忌解析：哪些患者绝对不能使用？它与哪些药物存在禁忌？

纳地美定，是一种用于治疗因阿片类药物引发便秘，也就是 OIC 的处方药，它通过选择性阻断肠道当中的 μ - 阿片受体来发挥作用，并且不干扰阿片类药物的中枢镇痛效果，正确运用纳地美定能够有效减轻便秘症状，然而并非所有患者都适宜使用它，如果了解其使用禁忌对于确保用药安全来说是至关重要的。

哪些患者绝对不能使用纳地美定

已明确，对于纳地美定，或者制剂里任何辅料过敏的那些病患，此药是严禁使用的。更为重要的是，纳地美定，被禁止应用于已被确诊，或者疑似有胃肠道梗阻的患者。这是因为，药物会推动肠道蠕动，要是有机械性梗阻，强行促使排出，就可能引发肠道穿孔、腹膜炎等严重风险。因此，在开始医治之前，医生务必仔细评估患者的腹部状况情形模样样子，排除梗阻的可能性问题 。

纳地美定与哪些药物存在禁忌

纳地美定代谢时主要借由CYP3A酶系，所以，当它与比如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等强效CYP3A抑制剂一同使用时，有可能会让纳地美定血药浓度显著升高，进而增加不良反应风险。以往一般建议避免联用，并且，因纳地美定是P -糖蛋白即P - gp的底物，与比如环孢素、奎尼丁等强效P - gp抑制剂合用的时候也得谨慎对待，可能需要对剂量进行调整。

肝功能不全患者如何使用纳地美定

对于轻度肝功能损害，即Child - Pugh A级的患者来说，通常是没必要对纳地美定的剂量进行调整的。针对中度肝功能损害，也就是Child - Pugh B级的患者，同样一般不需要去调整其剂量。但其对于重度肝功能损害的患者，即Child - Pugh C级的那些患者来讲，鉴于缺少足够充分的安全性以及有效性方面的数据，当下是不建议使用这种药物的。对于这类患者而言，其体内药物代谢极有可能出现显著的变化，并且潜在风险处于不明确的状态，因而医生理应去思索其他的治疗方案。

哪些特殊情况需要慎用纳地美定

患上活动性炎症性肠病的患者，比如患有克罗恩病、溃疡性结肠炎这种情况的，在使用纳地美定时要格外小心慎重，虽说不算绝对禁忌，可要是肠道动力发生改变，就有可能使病情加重或是引发疾病活动。另外，近期接受过腹部大手术的患者，或者存在其他能增加穿孔风险疾病像是憩室炎、癌症转移的患者，也必须得在医生严密监测之下，评估获益和风险之后，才能够决定是否使用 。