尼伽司他为什么不能医保报销？哪些情况可能覆盖费用？

在研靶向药物尼伽司他（Nirogacestat），其报销问题同患者用药可及性、经济负担直接关联，当前，此药物在中国大陆未上市，所以不在国家医保目录常规报销范围内，患者若要用，一般得经由临床试验、海外购药或者特定医疗机构同情用药等渠道，而这些渠道费用承担方式差异极大，需依具体情形具体剖析。

尼伽司他目前为什么不能医保报销

关键缘由是它还没有得到国家药品监督管理局的准许上市。我国的医保报销体系主要涵盖已在国内被批准上市且纳入医保目录的药品。尼伽司他作为处于临床试验时期的药物，缺少正式的药品注册批件，所以没办法进入医保评审以及谈判流程之间。这表明，就算有医院在临床试验之外使用，所有相关费用基本上全都要患者自己掏钱承担，没办法借助基本医疗保险来进行结算。

哪些情况下使用尼伽司他可能涉及费用覆盖

现在主要存在两种有可能涉及费用覆盖的情形，其一，是患者成功进入相关的临床试验，在满足方案要求的条件下，研究药物及相关检查所产生的费用一般由申办方承担，患者自身不需要支付药费；其二，是借助“同情使用”或者“拓展性使用”程序，在没有合适治疗选择的晚期患者当中申请使用，然而在这种状况下的药物费用常常需要患者自己去和药企协商或者完全自行支付，并且流程繁杂，获批的难度比较大。

患者未来如何期待尼伽司他的报销可能

未来报销可能性，全然取决于药物能否成功上市，且进入国家医保目录。若尼伽司他在后期临床试验里，证实其显著疗效与安全性，且获上市批准，药企随后便可申请参加国家医保药品目录谈判。谈判成功与否，取决于药物临床价值、成本效益以及最终谈判价格。唯有被正式纳入医保目录后，患者按规定使用时，方可享受到医保基金按比例报销的政策。

对于那些正留意尼伽司他的患者以及家属来讲，眼下最为实际的办法乃是问询大型肿瘤专科医院，弄清楚有没有相关的临床试验正在处于招募阶段。与此同时，始终留意国家药监局药品审评中心以及官方渠道的审批进展信息，这是掌握药物上市以及未来报销可能性的重点。