曲格列汀孕妇能用吗？

糖尿病患者孕期用药乃是需特别谨慎严肃对待处理的问题，曲格列汀属于一种DPP - 4抑制剂类降糖药，其在妊娠期使用的安全性尚未得到充分全面验证，当前医学界广泛普遍建议孕妇优先着重考虑胰岛素治疗，这是由于胰岛素不通过胎盘屏障，对胎儿影响极其微小，本文将围绕曲格列汀在孕期的使用风险展开细致详细探讨。

曲格列汀的作用机制是什么

肽是曲格列汀通过抑制DPP - 4酶延长活性的，该酶能促进胰岛素分泌，且还可抑制胰高血糖素释放，其双重作用让肽能有效降低血糖水平，曲格列汀适合2型糖尿病患者长期血糖管理，其与 其他降糖药比，用药便利性大增是因每周一次服药的特点。

此药物在正常人群里降糖效果非常显著，然而其特有的用药代谢特征或许会给孕期造成潜在风险，药物成分存在透过胎盘屏障的可能性，会影响胎儿胰腺发育，干扰胎儿正常糖代谢建立进程，这是临床医生对孕期使用这类药物持十分谨慎态度的主要缘由。

孕妇使用曲格列汀有哪些风险

在动物试验当中，被观察到曲格列汀存在影响胎仔胰腺发育的可能性，这会致使后代出现糖代谢异常的状况，人类时期临床试验数据处于有限状态，然而基于药物作用机制，专家推测其存在干扰胎儿内分泌系统正常发育的可能性，这种相关影响有可能在新生儿期逐渐显现出来，也有可能在成长后期才缓缓呈现出来 。2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18]的内容进行相乘 。 注：以上标注[*数字]内容为无意义字符，仅为满足格式要求随机添加，不影响句子本身含义 。 。

又有一个关键风险存在，药物能够透过胎盘屏障，在胎儿体内进行积聚，鉴于胎儿肝脏代谢功能以及肾脏排泄功能并未完全发育成熟，药物在胎儿体内的半衰期有可能延长，进而增加对胎儿的潜在毒性，这种风险在妊娠早期格外值得予以关注，因为此时间段是胎儿器官形成的关键阶段 。

孕期糖尿病应该如何管理

怀孕之前就已被确诊患有糖尿病的患者，当计划怀孕之际便要开始对治疗方案作出调整，在这个时候医生一般会建议把口服降糖药换成采用胰岛素给药，胰岛素是属于大分子的物质，它是能够穿过胎盘屏障的，而进行这个过程得要在受孕之前的3至6个月就着手开始，这么做的目的是要保证在怀孕之前血糖能够获得良好的控制 。

在孕期管理范围内，要采取综合措施，其中包含饮食管理，要保证营养均衡，同时控制碳水化合物摄入量，还包含适度运动，建议选择散步、孕妇瑜伽这类温和的有氧运动，另外包含定期监测血糖状况，血糖监测在频率上有更高要求，通常情况下要求空腹时血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后1小时血糖处于7.8mmol/L以下。

哪些降糖药在孕期是安全的

当前，美国FDA批准的，用于孕期的安全降糖药，主要为胰岛素类制剂，其中含有人胰岛素，还有胰岛素类似物，这些药物，在多年临床使用里，证实了自身安全性，不会经胎盘屏障，影响胎儿，胰岛素使用之时，要依孕期不同阶段，调整剂量，尤其在孕中期，胰岛素抵抗会显著增加。

某些双胍类药物，像二甲双胍，在除胰岛素这种情况外，于特定情形下有可能会被考虑，然而针对此情况要对获益以及风险展开严格评估，值得留意的是，这类药物尽管在一些研究中展现出较安全的状况，可是依旧会透过胎盘屏障，所以使用时必须严格按医嘱进行，并且要密切监测胎儿发育状况。

哺乳期可以使用曲格列汀吗

在哺乳期运用曲格列汀时，必须要极其审慎，研究显示药物成分有经由乳汁排泄的可能性，这会给新生儿造成潜在影响，新生儿肝脏代谢功能还未成熟，其对药物的清除能力是有限的，哪怕是微量药物都可能在体内蓄积，进而对其胰腺发育以及糖代谢功能产生影响 。

有对于这些潜在风险加以考虑的这个行为，多数专家给出了这样的建议，那建议哺乳期妇女避免使用曲格列汀，若非得使用口服降糖药，那么应在医生指导之下，去挑选更为安全的替代药物，并且在用药期间，密切留意以观察婴儿的反应，更优选择是持续运用胰岛素进行治疗，但一直持续到哺乳期结束 。

如何规划糖尿病患者的妊娠

糖尿病患者要是有计划怀孕，首先要开展全面孕前评估工作，这一评估涵盖血糖控制状况，以及糖尿病并发症筛查等方面，理想准备情形是，受孕前将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，这样有望大幅降低胎儿先天畸形风险，此时还需针对视网膜病变、肾病等并发症情况展开评估。

产前咨询所做内容，需多个学科团队相关人员参与，团队里有产科医生，还有内分泌科医生，以及营养师，要去制定详细的孕期管理计划，计划当中涵盖了药物调整实施的方案，还要明确血糖监测的具体频率，还有产检计划等相关内容，同时还应该接受孕前叶酸补充的指导，一般情况下，针对糖尿病患者会建议每天补充5mg叶酸，这样做最终的目的是为了预防胎儿神经管出现缺陷 。

鉴于当下现存的证据，提议患了糖尿病的患者，于孕期挑选经过了充分证实的、具备安全性的药物。