依拉雷诺是什么药？

有这么一种药物，它叫依拉雷诺，被用于医治肺动脉高压，即PAH，它属于选择性前列环素IP受体激动剂，通过对肺血管的扩张作用，抑制管平滑肌细胞增殖以改善血流，从而缓解患者症状，依拉雷诺一般作为口服药使用，适用于WHO功能分级II至III级的PAH患者，能提升运动耐力，能提高生活质量，此药于2021年在美国获批，近些年在全球多个国家逐渐上市，为PAH治疗提供了全新选择。你提供的内容似乎只是一串点以及“iloprost.html”这个网址, 没有具体的句子可供改写, 请再补充一下足够的信息, 不然无法按照要求完成改写标点符号和网址不改变, 但要根据完整内容来改写句子 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。

依拉雷诺的作用机制是什么

依拉雷诺可激活前列腺素IP受体，这会刺激细胞之内产生cAMP，也就是生成环磷酸腺苷，凭借这个过程放松肺血管平滑肌，进而降低血管阻力，此机制能够有效降低肺动脉压力，还能够改善心脏负荷，依拉雷诺跟其他各类PAH药物相比较，它直接作用于IP受体，避开了前列腺素类药物用药方式复用麻烦的问题。

在它所处临床应用中，依拉雷诺可抑制血管重塑进程，它能减少肺动脉壁增厚情况，它还能减少纤维化，长时间用它可延缓疾病进展，它的口服给药方式提高了患者依从性，研究表明，这种药物对特发性PAH有疗效，同时它对结缔组织病相关PAH也有疗效，它特别适合那些无法耐受吸入治疗的患者，以及无法耐受注射治疗的患者。

依拉雷诺的适用人群有哪些

该药不适用于重度肝损伤患者，该药对孕妇也是不适用的，依拉雷诺主要适用于WHO功能分级为II - III级肺动脉高压的成人患者，特发性PAH属于这类患者，遗传性PAH也在这类患者范围内，结缔组织病相关PAH同样包含在这类患者之中，临床研究还显示，已使用背景治疗如内皮素受体拮抗剂但症状控制仍不好的患者使用它会有追加疗效 。

处于实际的治疗过程当中，医生会采用右心导管检查以及心脏超声等相关办法，以此对患者的适应症展开评估，在开始进行治疗之前，对于合并存在严重低血压情况以及肝功能异常的患者要予以排除，对于那些从其他前列腺素类药物转换过来的患者而言，必须严格地开展剂量滴定以及监测工作，通过这样的方式来防止血压突然下降或者病情出现反弹 。

依拉雷诺的正确服用方法

依拉雷诺起始剂量，通常为每日两次0.5mg，需在餐前至少1个小时服用，或者在餐后2小时空腹时服用，其剂量能依耐受性逐渐增加，推荐最大剂量是每日两次1.5mg，服药时要整片吞服，不可咀嚼，且绝不可掰开，如此做目的是防止血药浓度出现波动。

若有漏服情况发生，当距离下次服药时间超过6小时的时候，需要进行补服，相反的情况则应该跳过，在用药的期间，要定时对血压进行监测，同时也要对肝功能以及心电图进行监测，特殊人群比如老年人不需要对剂量进行调整，然而肾功能不全的人增加剂量需要谨慎对待，突然停用药物有导致PAH症状反弹的可能性，所以任何剂量的调整都应该在医生的指导下展开。

依拉雷诺可能产生哪些副作用

一般会出现副作用，副作用包含头痛与颧部潮红态势，下颌有疼痛情形，还有恶心现象，大多在治疗刚开始时出现，通常能自行逐渐缓解，一部分病人可能出现低血氧状况，或出现贫血情形，或肝功能异常，需借助定期做实验室检查监测，若与高脂肪食物一起服用会大幅增加药物暴露量，可能使副作用更严重。

在肺静脉闭塞病患者个体身上会出现肺水肿，过敏反应属于严重不良反应的范畴。临床使用时，留意药物相互作用是很有必要的。当依拉雷诺与强效CYP2C8抑制剂吉非罗齐共同使用时，血药浓度将会升高。倘若患者呼吸困难加剧，倘若出现晕厥情况，需立刻就医，以此来调整治疗方案 。

依拉雷诺与其他PAH药物的区别

凭借这一点，避开了雾化给药展现出的不便捷状况，躲开了注射给药呈现的不便利局面，依拉雷诺与诸如伊洛前列素这般的传统前列腺素类药物相比，拥有口服便利的特征，它的选择性 IP 受体激动机制，是和内皮素受体拮抗剂例如波生坦的血管舒张途径并非同样的，能够与其他 PAH 药物达成互补治疗。

关乎治疗效果来讲 ，III期临床试验给出了表明 ，依拉雷诺能够显著改善6分钟步行距离 ，它也可以让临床恶化时间得到改善 ，于跟5型磷酸二酯酶抑制剂像西地那非一同联合使用时 ，要留意血压协同下降效应 ，此药物给多靶点治疗失败的患者予以了新的选择 ，不过其价格相对于部分传统药物是偏高的 。

依拉雷诺的临床效果如何

GRIPHON试验属于关键研究，此试验有所显示，依拉雷诺可使PAH患者疾病恶化风险减低比例达到39%，中位治疗持续时间被延长至70.3个月，患者的6分钟步行距离平均增加30米，WHO功能分级改善率为34%，前面提到的数据对其成为长期控制病情的优选药物之一起到支持作用 。

就此次探究来讲，真实世界给出了更具确凿性的证实，联合运用依拉雷诺，能让临床恶化事件出现延迟，延迟时长约为2.3年 。当下，这种药物已被纳入欧美地区PAH治疗指南，在初始联合治疗以及升级化治疗方面得到推荐 。然而，在长期生存率、获益状况这个维度，依旧需要更多循证医学证据给予支持，并且个体的疗效差异相对较大 。