丙通沙停药后是否会复发？

丙通沙是直接抗病毒的药品，在慢性丙型肝炎医治方面有显著效果，它是通过抑制病毒复制的关键蛋白酶来实现高治愈率的，对于停药后复发的情况，需要从病毒学、临床实践以及患者个体差异这多个层面去加以剖析，现有数据显示规范治疗时复发率低，不过要全面考量治疗前的基线特征以及治疗进程中的病毒学应答状况。

丙通沙治疗的基本原理

丙通沙是索磷布韦与维帕他韦的复合制剂，它能同时针对NS5B以及NS5A这两个病毒复制关键靶点，这种双重机制使药物可有效抑制不同基因型丙肝病毒的复制进程，药物在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 这复合制剂之中的索磷布韦与维帕他韦，针对的是NS5B以及NS5A这两个关键靶点，双重机制之下，药物对不同基因型丙肝病毒复制进程有抑制效果，在肝细胞内形成高浓度，破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙作为索磷布韦和维帕他韦的复合制剂，针对NS5B及NS5A这两个病毒复制关键靶点，双重机制使药物能有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配这一环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙是索磷布韦与维帕他韦的复合制剂，其针对NS5B以及NS5A这两个病毒复制关键靶点，双重机制让药物可有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，药物于肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 这索磷布韦与维帕他韦组成的丙通沙，作用于NS5B以及NS5A这两个病毒复制关键靶点，双重机制致使药物可有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙有索磷布韦与维帕他韦，针对NS5B以及NS5A这两个病毒复制关键靶点，双重机制使该药物可有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，并在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙这种索磷布韦与维帕他韦的复合制剂，针对NS5B以及NS5A这两个病毒复制关键靶点，双重机制让药物能有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙是索磷布韦和维帕他韦两者构成的复合制剂，靶向NS5B以及NS5A这-two病毒复制关键靶点，双重机制促使药物可有效抑制diff基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙乃索磷布韦与维帕他韦的复合制剂，针对NS5B以及NS-N这两个病毒复制关键靶点，双重机制使它可以有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞的内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙作为由那些索磷布韦与维帕他韦构成的复合制剂，针对NS5B以及NS5A这两个病毒复制关键靶点，借着双重机制，药物能够有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙，索磷布韦与维帕他韦的复合制剂，针对NS5BB以及NS5A这两个病毒复制关键靶点,双重机制让药物可有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙是索磷布韦与维帕他韦所形成的复合制剂，它针对NS5B以及NS5A这两个病毒复制关键靶点，双重机制令药物可有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 有索-L以及维帕他韦在其中的丙通沙，针对NS5B以及NS5-A这两个病毒复制关键靶点，双重机制能让药物有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节，从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙是由索磷布韦和维帕他韦组成的复合制剂，它针对NS5B以及NS5A5这两个病毒复制关键靶点，双重机制使药物可有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程，在肝细胞内部形成高浓度，直接破坏病毒装配环节并从根源阻断病毒增殖 。 丙通沙作为索磷布韦与维帕他韦的复合制剂，针对NS5B以及NS5ABB这个病毒复制关键靶点，双重机制致使药物可有效抑制不同基因型丙肝病毒复制进程

丙通沙在临床应用里，针对1型HCV展现抗病毒活性，针对2型HCV展现抗病毒活性，针对3型HCV展现抗病毒活性，针对4型HCV展现抗病毒活性，针对5型HCV展现抗病毒活性，针对6型HCV展现抗病毒活性，丙通沙具备的泛基因型特性让治疗无需先做基因分型检测。丙通沙标准疗程时间为12周，给药形式为每日一次以固定剂量给药。这种用药方案并非过于繁杂，保障了治疗依从性，为持续病毒学应答筑牢了基础 。

影响停药后复发的关键因素

治疗前，肝脏纤维化程度是重要预测指标，进展期肝纤维化患者，或肝硬化患者，即便完成治疗后能够获得SVR，因免疫机能受到损害，存在着更高的再度感染风险，除此之外，治疗结束之后，肝脏微环境有所改变，这也有可能对长期预后产生影响。

特殊情况，诸如合并HIV感染，包含器官移植后免疫抑制状态等情形，是需特别予以关注的事项，这些存在特殊情况的患者，免疫功能相对处于低下的水准，导致病毒清除不彻底的可能性增加变多，临床数据表明：此种人群的复发比率相较于免疫正常的患者，高出2个百分点至3个百分点，因此需要延长随访时间。

如何判断丙通沙治疗成功

在停药之后12周时检测不出HCV RNA，在24周时检测不出HCV RNA，这两个时间点检测结果具99%以上高度预测价值，其治疗成功金standard是获得持续病毒学应答，达SVR12患者能实现长期病毒学清除。

随访的时候，需定期对肝功能展开监测，并且也要定期监测病毒标志物，建议在治疗结束后的第4周，实施一次HCV RNA定量检测，在第12周的时候，如同第24周那样，依次各做一次HCV RNA定量检测，同时对类似ALT、AST等这样的肝酶指标的变化状况予以追踪，这些生化参数恢复至正常情形，同样是治疗成功的关键证明呀 。

丙通沙停药后复发概率

数据来源于大规模临床试验，临床试验表明，丙通沙治疗之后，总体SVR率超过95%，在未曾肝硬化且未曾接受过治疗的患者之中，这个数字能够达到98%，确实因为病毒耐药而导致复发的病例少见，大多与患者依从性或者特殊临床情况存在关联。

长期随访所开展的研究进行了证实，在获得SVR的患者当中，99.1%的患者会在停药之后的5年之内让病毒学维持为阴性，这表明了一旦借助治疗把病毒清除掉，那么长期复发的风险是极低的，少数出现再感染的病例通常是和持续的高风险行为存在关联，而并非是原病毒株出现复发 。

复发后的处理方案

复发病症被确诊，之后，首先要开展耐药性检测，以此明确是否存在耐药关联替代，依据基因型挑选二线治疗方案，依据耐药谱挑选二线治疗方案，如索磷布韦与维帕他韦以及伏西瑞韦的三联方案，或者索磷布韦和雷迪帕韦联合利巴韦林的组合 。

在通常状况之下，再治疗的时长会被延长，延长至十六周，一直到二十四周，要是碰到复杂病例，那就得联合利巴韦林一同治疗了依照最新指南给出的建议，针对那些采用含NS5A抑制剂方案治疗后复发的患者，应当优先考虑去更换具有不同作用机制的药物组合，借此保证病毒清除的效率 。

预防复发的有效措施

治疗结束之后，依旧需要维持定期监测，建议每隔6个月到12个月开展肝脏弹性的检测，以及血清HCV RNA的筛查，对于存在肝硬化的那些患者，应当继续进行肝癌筛查的程序，如此这般的长期随访对于早期发现潜在复发是很关键的。

就高风险人群而言，需开展预防再感染相关教育，其中蕴含安全注射实践，以及个人卫生用品专人专用的干预措施，再者针对静脉药瘾者来说，要提供清洁针具交换服务，还有针对男男性行为者，亦要强化安全性行为指导，以此来从源头上降低再感染风险。

丙通沙治疗时，肝炎患者肝功能指标，存在上下波动变化吗，此情况对全面评估丙通沙治疗反应意义重大，对科学化预后结果预测意义重大。