瑞戈非尼是否会引起甲状腺功能异常？

瑞戈非尼是多激酶抑制剂，其在结直肠癌治疗上，作用显著，于胃肠道间质瘤治疗方面，作用显著，在肝细胞癌治疗中，能起到显著作用，随着临床应用经验不断累积，它引发的甲状腺功能异常问题，相继渐渐受到关注，渐渐受到重视，本文会针对瑞戈非尼与甲状腺功能异常的关联，展开系统剖析，探究其出现的机制，探究其临床表现，探究其管理策略

瑞戈非尼如何影响甲状腺功能

瑞戈非尼会引发甲状腺功能受影响的状况，这种影响靠抑制诸多激酶靶点的功效来实现，该药物能抑制血管内皮生长因子受体家族成员，这些受体参与肿瘤血管生成，并且在维系甲状腺滤泡细胞正常功能方面起作用，一旦信号通路被阻断，甲状腺细胞代谢进程可能会被干扰，甲状腺细胞激素合成进程也可能会被干扰。

在接受瑞戈非尼治疗的患者里，临床观察呈现出一种状况，出现了程度不同的甲状腺功能异常，有甲状腺功能减退的情形，还有较少呈现的甲状腺功能亢进现象，这些异常一般呈现促甲状腺激素水平升高的状态，同时伴有游离甲状腺素水平降低的情况，需要留意的是，这种影响具有剂量依赖性，并且在不同肿瘤类型患者中发生率存在差异，这表明个体因素在药物不良反应发生过程中起到重要作用 。

瑞戈非尼引起甲状腺功能异常的表现

瑞戈非尼会致使甲状腺功能呈现异常，其临床表现繁杂且缺乏特异性，处于这般状况下，患者有出现乏力症状的可能，有出现畏寒症状的可能，有出现体重增加症状的可能，有出现皮肤干燥症状的可能，有出现便秘症状的可能，极有可能出现如注意力不集中这类典型的甲减症状，而这些症状常常与肿瘤自身或者治疗所带来的副作用相互叠加在一起，进而使得诊断变得困难 。

在对实验室展开检查之际，把最常出现的表现判定为亚临床甲状腺功能减退，这说明TSH水平会升高，然而T3、T4水平处于正常状况，少数有进展成明显甲减可能性的患者此时要接受药物干预，要注意的是有部分可能经历甲状腺功能从甲亢进而转变过渡为甲减或者呈现出非典型甲状腺功能异于寻常模式的患者，这种并非平常的情形会使临床管理的复杂程度增加。

如何监测瑞戈非尼治疗期间的甲状腺功能

处于瑞戈非尼治疗的此阶段时，构建规范形态的用于甲状腺功能监测的方案，是十分关键的，是极其重要的。建议在治疗开始前，完成基线甲状腺功能检测，检测涵盖的项目有TSH，检测涵盖的项目有FT4，检测涵盖的项目还有TPOAb等。这能够协助将已存在的甲状腺疾病辨别出来，这能为后续评估提供作为对照参考的依据。

开展治疗之后，需定期复查甲状腺功能，每隔4至6周复查一回，在剂量调整后的关键阶段特别要予以复查。对于存在明显甲状腺功能异常临床病症的患者，即便实验室检查结果正常，也应当提高监测频率。长期处于稳定状态的患者可将监测间隔延长到8至12周，然而绝对不可以完全停止监测。

瑞戈非尼导致甲状腺功能异常的处理方法

瑞戈非尼使得甲状腺功能产生异常，处理策略要依照异常程度以及临床症状来确定，对于存在亚临床甲减并且无症状的患者能够继续观察不予以干预，当月TSH一直高于10mIU/L的时候，或者呈现明显甲减症状的时候，便要考虑开始左甲状腺素替代治疗。

治疗期间，要定期检测血液中的促甲状腺激素，这么做是为保证其维持在目标范围内，左甲状腺素起始剂量需个体化，通常从每日二十微克开始直至五十微克，要依据促甲状腺激素水平调整到适宜剂量，老年群体或患心血管疾病的人要从更小量起步，然后缓慢增加，同时要留意瑞戈非尼与其他药物相互作用可能对左甲状腺素吸收及代谢造成相应影响。

不同人群对瑞戈非尼甲状腺毒性的敏感性

研究表明，群体存在不同，对劲戈非尼甲状腺毒性的敏感性有所区别，存在差异，在老年病患之中，特别是年龄超过65岁的那些，出现甲状腺功能不正常的风险相对较高，这般情况，可能与年龄相关的甲状腺功能储备下降存在关联，相较于男性，女性患者更易于出现甲状腺功能异常。

患有自身免疫性甲状腺疾病的患者，其风险增大态势极为显著，有甲状腺疾病家族史的那类患者，其风险加剧程度明显，肝功能呈现不全情形，这会对药物代谢产生影响，进而致使甲状腺功能异常的发生风险改变，致使甲状腺功能异常的表现形式发生变化，处于高风险状态的这群人要更紧密地监测，要更积极主动地采取干预策略。

如何预防瑞戈非尼相关的甲状腺功能异常

疗法开始前，需对甲状腺功能状态作全方位评估，也要评估风险因素，此乃预防瑞戈非尼相关甲状腺功能现异常所采取综合策略的基础，对于已存在thyroid自身抗体呈阳性的患者，应与内分泌科医生一同制定监测及管理计划，对于已存在亚临床甲减的患者同样要与内分泌科医生共同制定监测与管理计划。

治疗有所推进，需保持适度的药物使用量，依照给药计划来行事，在有可能的时候降低甲状腺功能出现异常的几率，向患者讲述关于甲状腺功能异常最初症状的认知，促使其及时报告相关的不适情况，这有利于早期发现并且处理问题，要有良好的营养状况，尤其要关注合适的碘与硒的摄入数量，这对维持甲状腺功能稳定有着积极的作用。