TAF对HIV/HBV合并感染患者疗效如何？

艾滋病病毒与乙型肝炎病毒会出现合并感染的情况，这给临床治疗带来了复杂的挑战，TAF也就是替诺福韦艾拉酚胺，是新型核苷酸逆转录酶抑制剂，这种抑制剂在这类患者当中的疗效，需要基于循证医学证据来进行全面评估，目前的研究数据显示，TAF在病毒抑制方面呈现出积极的效果，在肾脏安全性方面也呈现出积极的效果，不过个体差异以及长期用药风险，仍然需要谨慎考量。

TAF对HIV/HBV合并感染者的病毒抑制效果

TAF借助靶向举措抑制病毒逆转录进程，切实降低患者身体内里的HIV病毒载量，TAF借助靶向举措抑制病毒逆转录进程，切实降低患者身体内里的HBV病毒载量，临床层面的研究表明，历经48周时间的治疗，合并感染的病患者之中达成病毒学应答的占比超出90%，病毒载量检测不出患者占比明显高于传统的治疗方案，TAF具备高效细胞内转化特质，TAF能够凭借更低剂量成就更强的病毒抑制效果，这对于那些需要开展长期治疗的合并感染者来讲格外关键。

有一种作用，值得予以关注，那便是TAF对乙肝表面抗原血清学转换的促进作用，有部分研究明确指出，在使用TAF进行治疗的合并感染患者当中，存在这样一种情况，乙肝e抗原转阴率相较于其他治疗方案而言，提高了大约15%，这一具体数据清晰表明，TAF不但能够切实控制病毒复制，而且还具备改善乙肝感染临床结局的可能性，当然不过这是需要更长期的随访数据来提供支持的。

TAF在合并感染患者中的肾脏安全性表现

这极大降低了药物于肾小管里的积攒，经过临床试验表明，TAF治疗组患者的肾小球滤过率下降程度相比较TDF组减少了大概40%，并且蛋白尿发生率同样明显下降了 。

对于那些合并感染者，他们已经出现了轻度肾功能损害，在这种情形下，TAF呈现出了更好的安全性特征，研究数据显示，在那些患者当中，他们基线估算肾小球滤过率处在50至90mL/min，TAF对其开展96周的治疗后，并未发现具有临床意义的肾功能下降，这使得TAF成为合并肾功能异常患者的优先选择，不过依旧需要定期监测肾功能参数。

TAF对骨密度影响的临床特征

长期进行抗病毒治疗，存在着重要的不良反应，这种不良反应乃是骨密度下降，TAF与TDF相比较，能够显著地改善骨代谢指标，这会使得合并感染患者的骨密度损失降低大概1 - 2%，双能X线吸收测量法有相关数据表明，在TAF治疗组当中，腰椎骨密度的年下降率明显低于TDF组，双能X线吸收测量法还有数据表明，在TAF治疗组当中，髋部骨密度的年下降率显著低于TDF组。

需特别加以注意的是，有存在老年合并感染这种情况的患者，这类人群自身有着年龄的相关性骨量在减少的状况，TAF在减少骨折风险这方面展现出了优势，大规模临床试验可以显示，TAF治疗组的临床骨折发生率跟TDF组比是降低了30%，这种保护效应在绝经后的女性当中是尤为显著的，这种保护效应在50岁以上的男性患者当中也是尤为显著的。

TAF的药物相互作用特点

患上合并感染的人，常常要一同使用好多药物，TAF有的药代动力学特性，致使它有着比较不错的药物相互作用profile，TAF不是通过CYP450酶系来代谢的情况，所以它跟通过这个途径代谢的药物产生相互作用的风险相对小，而这对于那些要一起接受抗结核治疗或者抗真菌治疗的合并感染患者来讲特别关键 。

可是，当TAF与某些抗酸剂一块使用时，它的吸收或许会被干扰，当TAF和离子螯合剂一同使用时，它的吸收同样可能会被干扰，临床给出的建议是，TAF和含铝的抗酸剂服用时间起码要间隔2小时，TAF和含镁的抗酸剂服用时间至少要间隔2小时，TAF和含钙的抗酸剂服用时间至少要间隔2小时，另外，跟强效P-gp诱导剂一起合用有可能降低TAF血药浓度，需要密切监测病毒学应答。

TAF在特殊人群中的应用考量

当妊娠患者处于合并感染状态时，taf已有较丰富安全性数据，研究显示妊娠期应用taf不是会增加先天畸形风险的情形，且能有效预防母婴传播，建议整个妊娠期持续维持taf治疗，且要强化产科与感染科的协同管理。

处于儿童阶段的合并感染者，处于青少年阶段的合并感染者，若使用TAF，需依据体重调整剂量。当前的数据表明，6岁以上儿童使用TAF时安全性与成人等同，却要更频繁地进行生长发育监测。对于体重低的儿童，计算剂量要格外谨慎，以防止出现过量或不足的状况。

TAF长期治疗的耐药性特征

低了因为耐药而导致治疗失败的风险。

然而，存在这样一些患者，他们之前使用过别的核苷（酸）类似物，并且还出现了耐药突变，只有在检测耐药基因型之后，才能够决定是不是使用TAF，某些多位点的耐药突变，有可能性对TAF的疗效产生影响，在这样的情形之下，需要去考虑联合或者替代治疗方案，定期监测耐药突变，这才是确保长期治疗成功的关键 。