方颅(4)
就医
发现方颅应及时就医，明确病因后治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
孩子反复出现易激惹、烦躁、夜间啼哭、头部多汗、枕秃。
方颅伴胸部畸形、四肢畸形、肌肉疼痛、行走困难等。
伴有鼻涕（鼻塞）、皮疹、黄疸、全身性淋巴结肿大、楔状齿等。
出现以下情况时可直接寻求急诊帮助
孩子突然出现呼吸困难、喉鸣、嘴唇发紫，需要紧急就医或拨打120急救电话。
就诊科室
出现方颅通常建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
孩子是否有易激惹、烦躁、夜间啼哭、头部多汗、枕秃等症状？
是否出现鼻涕（鼻塞）、皮疹、黄疸？
孩子是否主诉肌肉疼痛、行走困难？
病史清单
是否为早产儿？
是母乳喂养还是配方奶喂养，是否补充维生素D？
母亲是否为梅毒患者？
孩子是否因治疗疾病在服用什么药物？
孩子有确诊胃肠道及胆道疾病吗？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数患儿需要经过实验室检查、影像学检查可明确诊断。
体格检查
医生会从上到下观察患儿头部、胸部、手腕、脚腕，判断有无枕秃、鸡胸、手（足）镯等体征，判断患儿是否为维生素D缺乏性佝偻病。
医生会观察并且检查患者的腹部、颈部、皮肤、四肢的颜色以及有无包块，先天性梅毒患者可触及肱骨内上髁淋巴结肿大，同时触及肝脾肿大。
实验室检查
血清25-(OH)D3水平检查
血根据血清25-(OH)D3检测数值可以判断体内是否缺乏维生素D，是维生素D缺乏性佝偻病最可靠的诊断标准。
血清25-(OH)D3水平降低提示为维生素D缺乏性佝偻病。
血生化检查
血生化是通过检测机体血液中钙、磷的含量及碱性磷酸酶的水平，来判断机体是否存在钙、磷代谢紊乱。
出现血清钙、磷降低提示患儿可能为维生素D缺乏性佝偻病。
荧光螺旋体抗体吸附（FTA-ABS）试验
对于怀疑为先天性梅毒的患儿可做此检查，具有特异性强、敏感性高的优点。
结果阳性提示患儿患有先天性梅毒。
影像学检查
X线检查
骨骼X线检查可观察骨骼的改变和发育异常的情况，是诊断维生素D缺乏性佝偻病的可靠指标。先天性梅毒梅毒患儿也有相应的表现。
骨骼X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口样改变，骨骺软骨增宽，骨质稀疏，骨密度降低，提示为维生素D缺乏性佝偻病。
双肺野呈完全不透明影（白色肺炎），是先天性梅毒患儿肺炎的典型影像学表现，还可出现股骨、肱骨和胫骨可见干骺端透亮带、干骺端呈锯齿状、虫蛀样表现。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
