呃逆(3)
原因
疾病因素
若患者存在持续性或难治性呃逆,则应该进一步检查以明确是否有器质性病变。
中枢性疾病
包括脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管疾病、脱髓鞘病变等,但呃逆很少是严重神经系统疾病的单一症状。
周围性疾病
包括膈上病变,如肺炎、肺癌、胸膜炎、食管肿瘤、反流性食管炎等。
纵隔病变,如心包炎、急性心肌梗死、降主动脉瘤等。
膈肌病变,如恶性肿瘤侵犯膈肌、先天性膈病伴有短食管病变和膈胸膜炎。
膈下病变,如隔下脓肿、胃扩张、应激性溃疡所致的胃出血、肠梗阻、弥漫性腹膜炎等。
精神性因素
癔病患者可因大量吞咽空气而引起呃逆。这种呃逆声音响亮,但查不出任何阳性体征。
尿毒症
如尿毒症时钠、钙降低,可使膈神经和迷走神经兴奋性增高而引起呃逆。
非疾病因素
饮食因素
进食过多或饮用过多碳酸饮料后导致胃扩张,这是呃逆最常见的原因,也常由辣椒、酒精、吸烟和其他胃肠道或呼吸道刺激物诱发。
嚼口香糖或吮吸糖果时吸入空气也可诱发呃逆。
心理因素
过度兴奋或情绪压力也可诱发呃逆。
药物
如使用磺胺类药如磺胺嘧啶、地塞米松、甲基多巴、巴比妥类药物、地西泮等都可能引起呃逆。
引起呃逆发生率最高的是抗微生物类和肾上腺皮质激素类药物。
其他
体温突变时也会诱发呃逆。