替格瑞洛是一种新型抗血小板药物，其临床价值以及应用方面，一直有着从多角度展开的讨论。针对心血管疾病二级预防这个领域，替格瑞洛常常会跟氯吡格雷作比较，它具备直接作用、可逆性结合这样的特点，被看作是理论上的优势。可是呢，对于任何药物的评估，都得依据全面的风险效益分析，替格瑞洛的应用同样伴随着一系列需要谨慎考虑的问题。
从药理机制方面来看，替格瑞洛借助选择性抑制P2Y12受体，迅速地且强烈地抑制血小板聚集。这种快速产生效果的特性使之在急性冠脉综合征的紧急处理当中占据着一个位置。然而，强效的抗血小板作用必定和出血风险的增加存在关联。临床研究得出的数据表明，和氯吡格雷相比较，替格瑞洛在降低心血管事件之际，的确伴随着非冠状动脉旁路移植术相关大出血发生率的提高。临床医生在处方时，这要求必须进行个体化高度精细化的评估，权衡患者的出血风险与缺血风险，特别是针对高龄患者，针对低体重患者，针对有出血史的患者 。
还有一个备受广泛关注的问题，是与替格瑞洛相关联的不良反应，呼吸困难是当中较为特别且常见的一类，其发生的机制有可能跟腺苷水平升高存在关联，虽说在多数情形下这般的呼吸困难是轻微的、能够耐受的，然而对于部分患者而言，特别是那些合并有慢性阻塞性肺疾病或者哮喘的患者，有可能造成显著的困扰甚至致使停药，另外，心室暂停的发生率同样需要加以警惕，特别是在用药的初期阶段，这些不良反应直接对患者的用药依从性以及生活质量产生影响，是决定治疗能否长久持续下去的关键因素 。
于药物经济学范畴里，替格瑞洛平常价格比那传统的氯吡格雷要高，这给医疗体系以及个人带去了更高的经济负担，哪怕其或许能减少部分缺血事件的出现，然而从卫生经济学的整体角度来评估，其成本效益比在不同医疗环境与患者群体当中存在着差异，对于那些需要长期乃至终身服用药物的慢性病患者来讲，经济可及性是一个不能被忽视的现实问题。
有着同样重要意义的是关于临床应用策略的讨论之事。替格瑞洛是不是需要跟阿司匹林进行长期性的联合应用，也就是双联抗血小板治疗的时间长度，是这些年来处于争议状态下的聚焦要点所在。开展长时段的双抗治疗会致使增多出血这方面存在的风险，而时间过短的话则极有可能会使支架内血栓或者心肌梗死方面的风险有所增加。最新的临床指南趋向取决于患者发生缺血以及出血的风险状况来实施个体化、分阶段的调整，并非是运用固定不变的时长做法。这展现出当下现代医学从“标准化治疗”朝着“精准治疗”方向的演变进程，并且这尚意味着针对医生临床判断能力提出了更为高的相关要求的情况。
替格瑞洛彰显了抗血小板治疗范畴内一项关键进展，然而它并非针对所有病患的尽善尽美之方案。它的临床运用是个持续权衡益处与风险的进程，要依据当下最新的循证医学依据，联合患者的具体病症情形、合并症、经济条件，以及个人想法，来做出最为理性的个体化抉择。于繁杂多样的临床实践当中，维持审慎与客观精神，才是向患者负责的根本态度。
